接手陳老的病曆，林婉兒感到了沉甸甸的分量。

這位陳老，全名陳建勳，退休前是市裡某個重要部門的領導，如今卻被多種慢性病折磨得形銷骨立。高血壓、冠心病、慢阻肺、糖尿病，幾乎老年人能得的常見病他占全了。這次入院，是因為持續的腹脹、食欲極差，整個人精神萎靡。病曆上記錄着厚厚一沓檢查結果和用藥調整，西醫的手段用了個遍，中醫科這邊也換了幾輪方子，效果始終差強人意。

第二天跟随李國手查房，林婉兒第一次見到了這位陳老。他靠坐在病床上，頭發花白稀疏，面色晦暗，眼袋浮腫，嘴唇也沒什麼血色。李主任上前詢問：“陳老，今天感覺怎麼樣？胃口好點沒？”

陳老緩慢地擡起眼皮，聲音有氣無力：“還是老樣子…吃不下，肚子脹。”

“晚上睡得好嗎？”王德斌醫生也上前一步，觀察着他的舌苔。

“咳咳…睡不踏實，老醒。”陳老說着，又咳嗽了幾聲。

李主任和王醫生仔細詢問了二便情況，又切了脈，讨論了幾句用藥的微調。整個過程，陳老顯得很被動，問一句答一句，眼神裡沒什麼光彩，透着一股深深的倦怠和對自身狀況的無望。

林婉兒站在後面，安靜地觀察着。她注意到，無論是李主任還是王醫生，問診都非常專業細緻，但似乎都圍繞着具體的症狀打轉：腹脹怎麼調，失眠怎麼治，咳嗽用什麼藥。這當然沒錯，對症下藥是基本原則。但看着陳老那明顯低落的情緒，以及病曆上反複提及卻始終改善不大的消化問題，她腦子裡冒出了别的想法。

【這不光是器官的問題了…典型的身心疾病。長期的慢性病消耗，加上退休後的失落感，精神垮了，身體怎麼可能好？脾胃為後天之本，氣血生化之源，他這胃口不開，營養跟不上，吃再多藥也吸收不了，惡性循環。】

她想起在現代醫院輪轉時，接觸過不少類似的老年患者，除了藥物，心理支持和營養幹預同樣重要。【心理疏導…營養支持…八十年代好像不怎麼提這個。】

查房結束，回到辦公室，李國手正在調整陳老的處方。林婉兒猶豫了一下，還是走了過去。“師父。”

“嗯？有想法？”李國手擡起頭。

“師父，我看陳老的病曆，還有剛才查房的情況，”林婉兒組織了一下語言，“我覺得陳老除了身體本身的病痛，情緒狀态對病情影響很大。他長期情緒低落，憂思傷脾，這會不會是他消化功能一直難以恢複的重要原因？”

李國手放下筆，看着她：“嗯，你注意到了這一點，很好。情志因素确實是中醫辨證的重要方面。之前的方子裡，也考慮了疏肝理氣、健脾安神的藥物。”

“我是想，”林婉兒繼續說，稍微放低了聲音，“除了藥物，我們能不能…就是…多跟他聊聊天，開導開導他？還有，他的吸收功能太差了，單純用藥效果有限，能不能給他做點特别的、容易消化吸收又有營養的藥膳配合治療？”

“開導？藥膳？”李國手沉吟了一下。王德斌也停下了手裡的活，看向林婉兒。

“心理上的開導，我們醫生平時也會做，但系統的疏導，現在醫院裡還沒這個條件。”李國手解釋道，“至于藥膳，想法是好的。但要針對陳老這麼複雜的體質，配伍必須非常精細，不能随意亂來，否則反而會加重脾胃負擔。”

“師父，我知道藥膳需要謹慎，”林婉兒趕緊表态，“我可以利用休息時間查閱古籍和資料，根據陳老的具體情況，設計幾款健脾開胃、安神補腦、容易吸收的藥膳方子，寫出來您和王醫生先審核。至于開導…我就是想，能不能多花點時間陪他聊聊家常，聽聽他的心事，也許能讓他心情舒暢一點？”

李國手看着自己這個新收的徒弟，她眼神清澈，語氣誠懇，提出的想法雖然在當下顯得有些“超前”，但确實是從患者整體出發考慮，符合中醫“治未病”和調理整體的思路。他想了想，看向王德斌：“老王，你看呢？”

王德斌點了點下巴，沒說話，算是默認。

李國手這才對林婉兒說：“行，那你先去研究藥膳方子，拿來我看看。跟病人溝通也要注意方式方法，不要幹擾正常治療。記住，一切都要在我的指導下進行，有不确定的地方，随時問。”

“是！謝謝師父！”林婉兒心裡一喜，立刻應了下來。【小case，hold住！先從藥膳入手，這個我熟！】

接下來的幾天，林婉兒一有空就紮進醫院的圖書室，翻閱關于藥膳、食療的古籍和現代中醫雜志。她結合腦子裡現代營養學的知識——哪些食材富含易吸收的蛋白質、維生素，如何搭配能促進消化酶分泌，同時又符合中醫健脾益氣、和胃安神的原則。

她精心設計了幾個方子：比如用山藥、蓮子、芡實、小米熬制的【四神健脾粥】，取其健脾益氣、固腎澀精之效，且口感軟糯易消化；還有用黃芪、當歸、枸杞炖的【芪歸烏雞湯】，補氣養血，适合陳老氣血兩虛的狀态，但用量都經過仔細斟酌，避免過于滋膩；甚至還有一道用茯苓、酸棗仁、百合做的【安神茯苓糕】，作為午後點心，甯心安神。

她把詳細的配方、制作方法、适用理由寫得清清楚楚，交給了李國手。李國手和王德斌仔細研究了一番，對方子的配伍和思路表示認可，但也再三叮囑，要少量試用，密切觀察反應。

拿到師父的許可，林婉兒開始嘗試與陳老進行更深入的溝通。她不再像其他醫護人員那樣，每次去都隻問“今天感覺怎麼樣”“藥吃了嗎”，而是挑一些輕松的話題。