幾天後，許一娜終于完成了整理病曆這項繁瑣的工作，然而，她的心情卻并未因此輕松起來，今天有醫學交流團過來急診科參觀，她也要在一旁陪同。

醫學交流團準時抵達，一群身着白大褂、神情專注的同行們在嚴主任的帶領下魚貫而入。

嚴主任面帶自豪，一路走一路熱情介紹着急診科的布局與日常運作流程：“咱們急診科劃分了多個功能區域，這邊是接診區，病人送來後第一時間就能得到初步評估和緊急處理；再往裡走是搶救室，配備了最先進的急救設備，像那台新引進的多功能監護儀，能同時監測多項生命體征，為搶救争取寶貴時間。日常運作上，我們采用彈性排班制，确保高峰時段人手充足……

鄭旭和沈逸跟在兩側，适時補充着細節。

沈逸身姿挺拔，專業且自信地分享着一些典型病例的處理經驗：“就拿上周那位急性心梗合并心律失常的患者來說，送來時情況危急，我們迅速啟動了心梗急救流程。先給予吸氧、心電監護，同時建立靜脈通道，注入硝酸甘油擴張冠脈。但患者随後出現室顫，這時立即進行電除顫，配合胺碘酮抗心律失常，期間還要密切關注患者的血壓、血氧飽和度等指标，每一個環節都必須緊密銜接，稍有延誤後果不堪設想。”他一邊說，一邊用手比劃着，舉手投足間盡顯醫者風範，引得交流團成員頻頻點頭，不時抛出專業問題探讨。

一位交流團成員好奇地問：“沈醫生，在電除顫的時候，能量設置一般遵循什麼原則呢？我們醫院有時會碰到效果不佳的情況。”

沈逸耐心解答：“一般首次除顫選用 200 焦耳，如果不成功，後續可遞增至 300 焦耳、360 焦耳，但也要結合患者的體型、病史等因素綜合判斷，同時操作過程中要确保電極闆與皮膚充分接觸，減少阻抗。”

交流團裡一位戴着眼鏡、看起來頗為資深的醫生推了推鏡框，若有所思地開口問道：“那麼在面對多發傷患者，尤其是那種顱腦損傷合并胸腹聯合傷的複雜情況時，你們如何在緊急救治中快速且精準地判斷各個損傷部位的優先級呢？要知道，不同的處理順序可能直接關乎患者的生死存亡，這一點在實際操作中難度不小，想聽聽你們的見解。”

這次回答的是鄭旭，他沉穩地回應：“您這個問題相當關鍵，這也是我們急診科時常面臨的棘手難題。首先，我們會依據患者送達時的生命體征進行初步判斷，像血壓、心率、呼吸這些基礎指标至關重要。若患者處于休克狀态，且伴有開放性胸腹傷口大量出血，那麼迅速止血、補充血容量來穩定循環必然是首位任務，因為短時間内大量失血會直接緻命。”

他一邊說着，一邊用手指向模拟人體模型的相應部位，比劃着解釋：“與此同時，對于顱腦損傷，我們會快速評估GCS，若評分較低，提示顱腦損傷嚴重，有腦疝形成風險，那麼在維持基本生命體征穩定的基礎上，要盡快安排頭顱 CT 檢查，為可能的開顱手術争取時間。但這兩者并非孤立判斷，比如在處理胸腹出血時，也要時刻留意患者的意識狀态有無急劇惡化，以防顱腦損傷進展。”

鄭旭停頓片刻，繼續說道：“再者，我們團隊協作非常緊密，有專門負責監測生命體征的醫護人員，每一分鐘甚至每一秒的數據變化都會實時彙報，以便現場指揮的醫生根據動态情況靈活調整救治策略。而且，我們還與影像科、手術室等科室建立了快速聯動機制，一旦确診，能以最快速度将患者轉運至相應科室接受确定性治療，絕不耽誤一分一秒。

許一娜在一旁默默觀察，她正出神，突然聽到嚴主任喊她：“許醫生，你來給大家講講咱們科室在病曆整理與數據留存方面的經驗。”

許一娜一怔，忙調整狀态，走上前有條不紊地講解起來：“我們科室在病曆整理上，首先注重時效性，患者就診結束後，當班醫生要及時完成病曆書寫，包括主訴、現病史、既往史等詳細信息，不能拖延。在分類上，按照病種、治療方式等維度歸檔，方便後續查詢。數據留存方面，采用雙備份制度，除了電子病曆系統存儲，還會定期将關鍵病曆打印紙質版留存，以防系統故障導緻數據丢失。而且，我們每月都會進行病曆質量自查，發現問題及時整改，确保病曆的準确性和完整性。”

交流團成員認真傾聽，有人還不時記錄，氣氛熱烈而融洽。

講解完畢，衆人四散交流，許一娜剛松口氣，就見一位年輕的交流團成員走到沈逸面前，眼神滿是傾慕：“沈醫生，您今天講的案例太精彩了，尤其是那例罕見病的診斷思路，讓我受益匪淺。我們醫院也常遇到類似棘手情況，能不能加個聯系方式，之後向您請教？”

沈逸禮貌地微笑：“交流探讨當然沒問題，不過這是團隊的功勞，大家都出了力。”說着，他眼角餘光瞥見許一娜，神色微微一頓。

許一娜下意識地别過眼神，心裡微微發酸。

接下來的幾天裡，許一娜和沈逸之間仿佛隔了一層看不見的屏障，兩人在科室裡碰面，也隻是客氣地點點頭，便各自忙碌去了。

科室裡依舊忙碌如常，大家都全身心投入到工作中，似乎沒人察覺到他們之間微妙的變化，隻有許一娜自己心裡清楚，那種酸澀的感覺正一點點蔓延。

那天之後，許一娜總是有意無意地避開沈逸。早上交接班，她會刻意晚到一會兒，等沈逸彙報完病例離開後才走進辦公室；查房的時候，她也會選擇不同的路線，盡量不與他同行；就連在護士站拿病曆，隻要瞥見沈逸的身影，她就會轉身佯裝去忙别的事。

沈逸自然也察覺到了許一娜的疏離，他心裡滿是無奈與失落。

這天，急診室的警鈴突然尖銳響起，救護車風馳電掣般駛來，送來一位遭遇嚴重車禍的傷者。傷者被推進急診室的瞬間，整個空間的氣氛瞬間緊繃到了極點。

許一娜和沈逸幾乎同時沖向擔架，迅速投入對傷者的檢查。傷者多處骨折，傷口大量出血，最棘手的是，傷者頭部遭受重創，陷入昏迷，生命體征極其微弱。

“快，先止血，準備輸血，聯系血庫！”沈逸大聲下達指令，手上的動作不停，熟練地為傷者處理着體表的開放性傷口。

許一娜則在一旁快速為傷者連接上各種監測儀器，同時密切關注着儀器上跳動的數據，眉頭緊鎖：“心率過低，血壓也在持續下降，得趕緊想辦法提升血壓，維持器官灌注。”

就在衆人争分奪秒搶救時，兩人之間出現了分歧。

沈逸在初步處理完外傷後，認為必須馬上進行頭顱 CT 檢查，以确定顱内的損傷情況，為可能的開顱手術做準備：“時間緊迫，顱内情況不明，一旦有顱内大出血，拖下去患者必死無疑，現在必須立刻送去做 CT。”

許一娜卻提出了不同意見，她看着傷者已經極度不穩定的生命體征，焦急地反駁：“不行，現在患者血壓根本維持不住，移動過程中随時可能出現心跳驟停，一旦在路上出問題，連搶救的條件都沒有。應該先在急診室利用現有的設備進行顱内壓監測，等生命體征稍微穩定一些再考慮轉運。”

沈逸一聽，聲音瞬間提高了幾個分貝：“等生命體征穩定？那得等到什麼時候？顱内的損傷每一秒都可能惡化，到時候就算血壓穩住了，人也救不回來了！”

許一娜也不甘示弱，雙眼通紅：“你這是冒險！現在把他推出去，就相當于把他往鬼門關再送一程，我不能眼睜睜看着患者因為倉促的決定喪命！”

兩人互不相讓，劍拔弩張地對視着，周圍的空氣仿佛都要凝固。

一旁輔助的聶莞、崔洋和小靜吓得不知所措，停下手中的動作，愣愣地看着他們。聶莞想要開口勸解，卻又被這緊張的氣氛吓得把話咽了回去。

崔洋小聲嘟囔：“這可怎麼辦啊……兩位醫生别吵了，先救患者要緊。”可他的聲音淹沒在兩人激烈的争執聲中。

小靜膽子小，直接被吓出了眼淚。

吳峰忙完了手頭上的工作，走進搶救室，他見小靜因為争吵而掉了眼淚，心疼得不行，直接站在她旁邊幫她的忙，同時還大聲勸道：“許醫生、沈醫生，先别吵了！患者還等着咱們救命呢，咱們有話好好說。”

許一娜和沈逸聽到吳峰的聲音，這才稍稍回過神，可眼神裡的堅持依舊未變。

吳峰看着僵持不下的兩人，穩了穩心神，接着說：“沈醫生，我知道你擔心顱内出血耽誤救治，可許醫生說得也在理，現在患者這情況，移動風險太大了。咱們能不能綜合一下，先在這給患者用點提升血壓的藥，看看能不能穩住，同時聯系影像科，讓他們帶着便攜設備盡快過來，就在這給患者做初步的顱内檢查，這樣既不耽誤了解顱内情況，也能減少移動帶來的危險，你們看行不？”

沈逸緊抿着嘴唇，沒有立刻回應，他心裡何嘗不知道移動患者的風險，隻是顱内的隐患也像一顆定時炸彈，随時可能爆炸。他轉頭看向傷者，目光中滿是掙紮。

許一娜也微微低頭沉思，吳峰的提議讓她冷靜了些許，她意識到一味地僵持下去對患者沒有半分好處，可心裡還是擔憂倉促轉運的後果。

這時，聶莞也鼓起勇氣小聲說道：“一娜，沈醫生，吳醫生說得對，咱們不能再争了，時間不等人啊。”

崔洋在一旁附和：“是啊，咱們一起想想辦法，肯定能幫患者挺過這關的。”

小靜擦了擦眼淚，抽噎着說：“許醫生、沈醫生，求求你們别吵了，快救救他吧。”

鄭旭聽到了這邊的動靜，匆匆趕了過來。他一進搶救室，就感受到了劍拔弩張的緊張氛圍。