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第8章 two

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□□炎:

1.滴蟲性□□炎2細菌性□□病3老年性□□病用1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸?甲硝锉。表現稀薄泡沫狀。

2. 外陰□□假絲酵母菌病由白色念珠菌最常見,白色豆腐渣樣。藥首選2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴。制黴素片。

?除了外陰假絲酵母用堿性其他均用酸

滴泡,假豆,老黃

滴蟲性□□炎泡沫狀

外陰□□假絲酵母菌豆腐渣樣

萎縮性(老年性)□□炎黃水樣

心肺複蘇的首選藥物:

心肺複蘇時腎上腺素為救治心髒驟停的首選藥物,其主要效力為增加全身的循環阻力,升高收縮壓和舒張壓,增加冠狀動脈灌注和心髒血流量;

氧化鈣一般是指生石灰,主要用于制作幹燥劑;

阿托品可提高窦房結和房室結的自律性和傳導性,抑制腺體分泌,有助于改善通氣;

碳酸氫鈉溶液适用于糾正酸中毒、胃酸過多等疾病;

心肺複蘇時除腎上腺素外,利多卡因是最有效的藥物之一,能抑制缺血心肌由折返激動所引起的室性心律失常,是治療和預防心室顫動的首選藥物。

心率失常首選藥物利多卡因

心肺複蘇首選藥物腎上腺素

室出有因,靠腎複蘇

醫院物理環境的設置:

适宜的溫度、濕度可使病人感到舒适,利于病人的休息、治療及護理工作的進行。病室應常備溫度計、濕度計,以便随時評估并調節室内溫、濕度。一般病室适宜的溫度為18~22℃,病室相對濕度以50%~60%為宜;

氣管切開患者病室的濕度應保持在60%~70%為宜,濕度過低會導緻痰液粘稠和痰痂形成,濕度過高會導緻痰量增加;

中暑病人室溫應保持在20~25℃為宜,要有良好的通風;

産婦休養室室溫以22~24℃,濕度為55%~60%為宜,應保持空氣新鮮,經常通風換氣,保證室内有充足的光線;

破傷風病人應安置于隔離病室,病室應保持安靜,防止噪聲,減少一切刺激,遮光,溫度以15~20℃,濕度60%為宜。

直腸肛管周圍膿腫患者坐浴要求:應選用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴,溫度為43~46℃,每日2~3次,每次20~30min;

常見的溫度考點:

膀胱沖洗為38~40℃;

大量不保留灌腸時一般溶液溫度為39~41℃,

降溫時溫度為28~32℃,

中暑時溫度為4℃;

鼻飼液的溫度38~40℃。

左向右分流行(潛伏青紫型)常見:房間隔缺損室間隔缺損或動脈導管未閉。

右向左分流型(青紫型)常見:法洛四聯症和大動脈錯位。

無分流型(無青紫型)常見:主動脈縮窄和肺動脈狹窄。

肺動脈高壓:出現暫時性青紫

肺動脈狹窄:無青紫

左心衰竭:肺循環淤血、咳粉紅色泡

右心衰竭:體循靜脈淤血

抗瘧藥——視力下降

阿司匹林——胃腸道反應

系統性紅斑狼瘡 抗瘧藥(磷酸) 視網膜退行性改變

系統性紅斑狼瘡病人的用藥護理:

抗瘧藥主要治療盤狀狼瘡,通常用磷酸氯喹,每日250~500mg,其衍生物排洩緩慢可在體内蓄積,引起視網膜退行性病變,故應定期查眼底;

非甾體類抗炎藥胃腸道反應多,具有腎毒性,常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等;

地塞米松屬于糖皮質激素勿擅自停藥或減量,以免造成疾病治療“反跳”。

中醫基礎知識:

人體是統一的整體,機體整體統一性的形成是以五髒(心、肝、脾、肺、腎)為中心,配以六腑(膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦),通過經絡系統“内屬于腑髒,外絡于肢節”的作用而實現的。

1期前驅期 行為異常為主要表現

2期昏迷前期 意識錯亂,睡眠障礙,行為異常

3期昏睡期 昏睡,精神錯亂

4期昏迷期。 神志完全喪失

行為異常是表現 撲翼樣震顫是體征

肝性腦病前驅期(一期)表示為性格,行為異常。昏迷前期(二期)表現為腦電圖異常,晝睡夜醒

肺炎的臨床表現:

重症肺炎時消化系統表現為食欲減退,嘔吐或腹瀉。發生中毒性腸麻痹時可出現明顯的腹脹,呼吸困難加重,腸鳴音消失,發生消化道出血時嘔吐物呈咖啡樣物,大便隐血試驗陽性或出現柏油樣便;

低鈉血症輕度患者常表現為注意力不集中,中度患者常表現為惡心、乏力、頭痛,重度患者則表現出飲食差、精神不振、反應遲鈍、惡心嘔吐、腹瀉,甚至呼吸不暢、意識障礙、昏迷等;

消化不良主要有上腹痛、上腹脹、早飽、嗳氣、食欲不振、惡心、嘔吐等;

低鉀血症肌無力是最早出現的症狀,以四肢軟弱、遲緩性癱瘓為主,腱反射消失,進一步可延及軀幹,甚至呼吸肌,使呼吸停止,胃腸蠕動減慢,腹脹、畏食、惡心、腸鳴音減弱,嚴重時可有麻痹性腸梗阻;

低鈣血症主要表現為肌肉抽動、手足抽搐、精神亢奮(情緒易激動)、口周及指(趾)尖麻木及針刺感等。

腹瀉腹脹低鉀引起

肺炎腹脹中毒性腸麻痹引起

計劃P

實施D

檢查C

處理A

之前有一老師講的方法,實施就Do嘛,Doing就是正在做啦;檢查C,查(cha)C記首字母;然後處理大寫字母A,像不像一把剪刀,剪刀就修理東西啦也就是處理,希望你能用到??加油?!!

腺體的生理作用:

甲狀腺主要分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素有促進生長發育的作用,最明顯是在嬰兒時期,在出生後頭五個月内影響最大。甲狀腺激素主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發育,甲狀腺激素缺乏時,垂體生成和分泌生長激素也減少。先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素會引起呆小病。所以,甲狀腺與嬰幼兒智力發育密切相關;

下丘腦不僅通過神經和血管途徑調節腦垂體前﹑後葉激素的分泌和釋放﹐而且還參與調節自主神經系統﹐如控制水鹽代謝﹑調節體溫﹑攝食﹑睡眠﹑生殖、内髒活動以及情緒等;

腺垂體是體内最重要的内分泌腺,是腦基底部靠近視丘下部的櫻桃狀的一個器官,屬于内分泌系統的一部分。他分泌的多種激素可以刺激視丘下部激素的分泌;

神經垂體不含腺體細胞,不能合成激素。所謂的神經垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核産生而貯存于神經垂體的升壓素(抗利尿激素)與催産素,在适宜的刺激作用下,這兩種激素由神經垂體釋放進入血液循環;

胰腺為混合性分泌腺體,主要有外分泌和内分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液,内含堿性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質和脂肪。内分泌主要成分是胰島素、胰高血糖素,其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。

垂體 分泌成長激素機體最重要

甲狀腺 最大 ,甲狀腺激素對腦和長骨的發育最重要

下丘腦 最重要神界内分泌器官

甲狀旁腺素 血鈣降低刺激機體代償分泌增加

血紅蛋白的正常值:

男性的血紅蛋白範圍為120~160g/L,女性的血紅蛋白範圍為110~150g/L。不超過或低于以上範圍,都是正常的。兒童的血紅蛋白量随着年齡的增加逐漸降低而接近于成年人,居住在高原地區的人血紅蛋白比居住在平原地區的人偏高,這是一種生理性的增高。

男120-160 女110-150 新生兒170-200

老師給說的男醫生(120)女警察(110)

紅細胞男:4.0-5.5×10.12/L

女:3.5-5.0×10.12/L

血紅蛋白(反映貧血):

男120-160/L

女110-150/L

新生兒170-200/L

白細胞:4.0-10×10.9/L

正常血小闆:(100-300)×10.9,若<20×10.9,應警惕顱内出血。

粒細胞減少<1.5×10.9/L

缺乏<0.5×10.9/L

A/G比值(白蛋白/球蛋白):1.5~2.5:1

小兒貧血的分度:(血紅蛋白)

兒童輕度貧血120~90g/L,

兒童中度貧血90~60g/L,

兒童重度貧血60~30g/L,

兒童極重度貧血<30g/L,

腮腺炎的健康教育:

無并發症的腮腺炎患兒一般在家中進行隔離治療,采取呼吸道隔離,隔離至腮腺腫大完全消退後5天為止;

對本病患兒的呼吸道分泌物及其污染的物品應進行消毒。易感兒接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗,能起到良好的保護作用;流行期間應加強幼兒園與學校的晨檢,以便及時發現并隔離患兒,有接觸史的易感兒應觀察3周。

5腮腺炎

5 麻疹

7 水痘(又稱疱疹全部結痂)

五腮五麻七水痘

護理文件的書寫要求:

交班報告書寫順序:先寫離開病室的患者(出院、轉出、死亡),再寫進入病室的患者(入院、轉入),最後寫本班重點患者(手術、分娩、危重及有異常情況的患者)。

胃大部切除術的并發症:

十二指腸殘端破裂是畢II式胃大部切除術後近期的嚴重并發症。一般多發生在術後24~48小時。表現為右上腹突發劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎症狀。應立即手術處理。

吻合口出血表現為術後短期内從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便;

吻合口梗阻表現為進食後上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。X線檢查可見造影劑完全停留在胃内;

傾倒綜合征多發生在餐後10~30分鐘内,出現胃腸症狀包括上腹飽脹不适、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁,可有絞痛,繼而腹瀉;循環系統症狀有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等;

吻合口近端空腸段梗阻臨床主要表現為腹部劇痛、飽脹、右上腹部包塊等。

術後胃出血于24小時

十二指腸殘段破解于24~48小時

吻合口破裂或瘘于術後一周

早期傾倒證于進餐後30分鐘

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