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第21章 第 21 章

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宮頸癌

轉移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉移

以磷狀細胞癌最多見

病變多發生在宮頸外口的原始鱗柱交接部與生理性鱗柱交接部間所形成的移行帶區

病變為上皮内瘤樣變,包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌

可表現為外生型、内生型、潰瘍型、頸管型4種類型

急性腎小球腎炎維持水平衡:

少尿期進水:前一天排出量+500

多尿期進水:前一天排出量的1/2或1/3

PSE

P:病人的健康問題

S:病人的症狀于體征

E:病人的潛在因素

:一型糖尿病發病有關的病毒:可愛飓風

柯薩奇病毒(可

Echo埃可病毒(愛

巨細胞病毒(飓

風疹病毒(風

膽囊不能分泌膽汁 膽汁由肝細胞分泌

老年人,由于機體反應能力低下,患急腹症時其症狀反應較輕,體溫及白細胞變化不明顯,對病人應細緻觀察,及早發現問題,協助醫生早日明确診斷;

空腔髒器梗阻引起的急腹症,起病較急,以陣發性絞痛為主;

對診斷尚未明确的急腹症病人,禁用嗎啡,哌替啶等麻醉性止痛劑,必要時可用阿托品,因為此藥不會掩蓋症狀

腸瘘腹腔灌洗負壓引流:

1.負壓75—150mmHg(10-20kPa)

2.每日灌洗量2000-4000ml

3.速度每分鐘40-60滴

4.灌洗液為等滲鹽水

5.溫度為30-40℃

避孕藥禁忌症

嚴重心血管疾病者;

急、慢性肝炎和腎炎;

血液病、血栓性疾病;

内分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進者;

惡性腫瘤、癌前病變、子宮或□□腫塊病人;

哺乳期婦女;

月經稀少或年齡>45歲者;

産後未滿6個月或月經未來潮者;

年齡>35歲的吸煙婦女。

閉合性損傷應首先在嚴格無菌條件下試插導尿管,如試插成功,應留置導尿管5~10天作為支架,以利于尿道的愈合。但是插導尿管不成功者需要考慮手術治療。術後常規留置導尿管2~4周,應做好引流管的護理,以預防泌尿系統感染

尿道損傷,留置尿管2~4周 14~21天

慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現。

典型肺氣腫體征為桶狀胸,胸部呼吸活動減弱;語顫減弱;叩診過清音,心濁音界縮小,肝上界下移;聽診呼吸音減弱,呼氣延長,心音遙遠。晚期病人因呼吸困難,可表現為身體前傾,常呈縮唇呼氣

長期使用會造成成瘾性和依賴性,這裡并沒有提到長期

□□的不良反應是頭昏嗜睡 乏力

長期使用會有依賴性和成瘾性

洋地黃,急死的肥豬不能吃

急性心肌梗死

肥厚心室腫大

房室傳導阻滞

全脂乳粉配成全脂奶

重量比1:8

容量比1:4

大隐靜脈瓣功能不全:紮大腿→松止血帶→不充盈

交通靜脈瓣關閉不全:紮大腿→不松止血帶→充盈

交通靜脈瓣功能不全:紮兩個繃帶→在紮第二個繃帶間隙出現靜脈曲張

深靜脈不通暢:紮大腿→做踢腿和下蹲動作→出現靜脈曲張明顯增強

複方短效口服避孕藥用法及注意事項:自月經周期第5日起,每晚1片,連服22日不能間斷,若漏服必于次晨補服1片

非再生障礙性貧血的首發症狀是貧血

再生障礙性貧血的首發症狀是出血與感染

胎盤剝離征象:①子宮底變硬呈球形②剝離的胎盤降至子宮下段,□□口外露的一段臍帶自行延長③□□少量出血④輕壓子宮下段時,臍帶不再回縮

小量不保留灌腸:10-20min

大量不保留灌腸:5-10min

(降溫灌腸:30min)

保留灌腸:1h以上

濕度高 尿液多

濕度低 舌燥咽痛

溫度高 神經系統受抑制. 出汗多

溫度低 肌肉緊張

小量不保留灌腸:10-20min

大量不保留灌腸:5-10min

(降溫灌腸:30min)

保留灌腸:1h以上

他莫昔芬(三苯氧胺)抗雌激素制劑

三笨氧胺,用于乳腺癌術後内分泌的治療

長期應用會導緻子宮内膜癌哦

肝脾腫大一般見于缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血,再生障礙性貧血為造血功能異常所緻的貧血,無肝脾的腫大;再障性貧血表現為全血細胞的減少,紅細胞、血紅蛋白減少,表現為貧血,皮膚黏膜蒼白,四肢發冷,血小闆減少,易引起出血,皮膚出現紫癜,白細胞減少,易引起皮膚和肺部感染

大量丢失液體等滲性平衡液

低滲性糖鹽

高滲性葡萄糖

燒傷和嘔吐都是等滲

坐骨結節間徑:出口橫徑

坐骨棘間徑:中骨盆橫徑

真結合徑:入口前後徑

坐骨結節間徑:出口橫徑(傑出)

坐骨棘間徑:中骨盆橫徑(集中)

腎髒是調節酸堿平衡的重要器官

mods最先受累的器官肺

呼衰時最早因缺氧受損的器官 腦

水中毒最常受損的器官 腦

5腮腺炎

5 麻疹

7 水痘(又稱疱疹全部結痂)

腮腺炎有接觸史的易感兒應觀察3周。

阻斷母嬰傳播,對新生兒最适宜的預防方法是應用

乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白注射

急性膽囊炎——右上腹(疼痛可放射至右肩至右下肩

急性胰腺炎——中上腹(常向腰背部呈帶狀放射)

金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒及嬰幼兒,但嬰幼兒肺炎最常見的還是肺炎鍊球菌,

1. 直腸指檢:直腸癌“首選”+“最簡便”檢查方法

2.糞便隐血檢查:大腸癌“大規模普查時或對高危”人群

3.鋇劑灌腸X線檢查:判斷結腸癌的“位置”有無多發性癌及結直腸息肉

4.内鏡檢查 :取活檢,是診斷大腸癌“最有效、可靠的”方法。

5.血清癌胚抗原(CEA)測定:預測直腸癌的“預後和監測”方法

患者意識未恢複取平卧位,頭偏一側;

血壓平穩采用半坐卧位;

肺葉切除者:平卧或左右側卧位;

肺段切除者或楔形切除者:健側卧位;

全肺切除者:1/4側卧位(患側);

若有血痰或支氣管瘘管:取患側卧位并通知醫師。

樂禁高 敵禁堿 老鼠不能吃油 安眠了就不鎂

有長期的煙酒史成瘾,突然戒煙戒酒可能會引起戒斷反應。所以選暴飲暴食

雙胎的胎位:雙頭先露

沙丁控症(控制症狀,用沙丁胺醇)

抗炎吃糖(控制炎症,用糖皮質激素)

解喘有茶(氨茶堿用來緩解支氣管痙攣)

預防色狼(預防哮喘,用色甘酸鈉)

硬膜外麻醉最嚴重的并發症是全脊髓麻醉

小兒驚厥的發生率是成人的10~15倍。

顱腦是意識,腦疝是瞳孔!

腦疝典型表現為雙側瞳孔不等大

急性腎小球腎炎:好發于5~14歲兒童

?前驅病:鍊球菌所緻的上呼吸道感染

?潛伏期:1~3周

枕骨大孔疝:雙側先小,忽大忽小,後期散大

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