物理滅菌法中效果最好的是壓力蒸汽滅菌法。

青黴素過敏試驗前應詳細詢問病人的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。如有青黴素過敏史者應停止該項試驗，有其他藥物過敏史或變态反應疾病史者應慎用。

靜脈輸液出現靜脈炎後的處理措施。患者因輸液引起條索狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發熱，是出現了靜脈炎的症狀。

①發生靜脈炎後應擡高患肢并制動，以減輕局部水腫。

②發生靜脈炎後，可進行超短波理療，每天一次，每次15-20分鐘。

③發生靜脈炎後應擡高患肢并制動，以減輕局部水腫。

④靜脈炎若合并感染，根據醫囑予以抗生素治療。

⑤可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷，每天2次，每次20分鐘。

靜脈輸液中常見的輸液反應有：

（1）發熱反應

（2）循環負荷過重反應

（3）靜脈炎

（4）空氣栓塞。

①發熱反應因輸入緻熱物質引起。患者表現為發冷、寒戰、發熱等。故與題幹不符，排除。

②液體中含有緻敏物質是輸血患者的過敏反應，輸入的血液中含有緻敏物質，如供血者在采血前服用過可緻敏的藥物或進食了可緻敏的食物。其臨床表現為皮膚瘙癢，喉頭水腫，過敏性休克等。

③液體中藥物濃度過高長期輸注可緻靜脈炎，其表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。

④循環負荷過重反應稱為急性肺水腫。其由于輸液速度過快，短時間内輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心髒負荷過重引起。臨床表現為患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

留取痰标本應盡可能在使用（或更換）抗生素前進行，采集來自下呼吸道的分泌物。痰标本的采集方法主要有兩種，一種是自然咳痰法，另一種是經環甲膜穿刺吸引或經纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷留取痰标本。

留取痰标本其要點是：①病人需于晨起後首先以清水漱口數次，以減少口腔雜菌污染；之後②用力咳出深部第一口痰，以防外部細菌污染。③留取的痰标本應置于加蓋的無菌容器中，防止外部細菌污染。④标本留好後盡快送檢，一般不超過2小時。

血壓的生理變化：

（1）年齡：随年齡的增長，收縮壓和舒張壓均有逐漸增高的趨勢，但收縮壓的升高比舒張壓的升高更為顯著

（2）性别：女性在更年期前，血壓低于男性；更年期後，血壓升高，差别較小。

（3）晝夜和睡眠：血壓呈明顯的晝夜波動。表現為夜間血壓最低，清晨起床活動後血壓迅速升高。

（4）環境：寒冷環境由于末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環境由于皮膚血管擴張，血壓可略下降。

（5）體型：高大、肥胖者血壓較高。

（6）體位：立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于卧位血壓，這與重力引起的代償機制有關。

體溫的生理變化：體溫可随晝夜、年齡、性别、活動、藥物等出現生理性變化。

（1）晝夜：正常人體溫在24小時内呈周期性波動，清晨時最低，午後/上午6時最高。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節律，與下丘腦的生物鐘功能有關，是由内在的生物節律決定的。

（2）年齡：由于基礎代謝水平的不同，各年齡段的體溫也不同。兒童、青少年的體溫高于成年人，而老年人的體溫低于青、壯年。新生兒尤其是早産兒，由于體溫調節功能尚未發育完善，調節功能差，因而其體溫易受環境溫度的影響而變化，因此對新生兒應加強護理，做好防寒保暖措施。

（3）性别：成年女性的體溫平均比男性高0.3℃，可能與女性皮下脂肪層較厚，散熱減少有關。女性的基礎體溫随月經周期呈規律性的變化，在排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵後體溫升高，這與體内孕激素水平周期性變化有關，孕激素具有升高體溫的作用，因此在臨床上可通過連續測量基礎體溫了解月經周期中有無排卵和确定排卵日期。

（4）肌肉活動：劇烈肌肉活動（勞動或運動）可使骨骼肌緊張并強烈收縮，産熱增加，導緻體溫升高，臨床上測量體溫應在病人安靜狀态下測量，小兒測溫時應防止哭鬧。

（5）此外，情緒激動、緊張、進食、環境溫度的變化等都會對體溫産生影響。

體格檢查：通過對病人的外貌、皮膚、毛發、指甲、骨骼和肌肉等方面的評估可初步确定病人的營養狀。

（1）外貌：發育良好、精神、有活力為營養良好。

（2）皮膚：皮膚有光澤、彈性良好為營養良好。

（3）毛發：濃密、有光澤為營養良好。

（4）指甲：粉色、堅實為營養良好。

人體測量：臨床最常用的是身高體重、皮褶厚度和上臂圍。

（1）身高體重是綜合反應生長發育及營養狀況的最重要的指标。

（2）皮褶厚度又稱皮下脂肪厚度，反應身體脂肪含量，對判斷消瘦或肥胖有重要意義。

（3）上臂圍是測量上臂中點位置的周長，可反應肌蛋白貯存和消耗程度，是快速而簡便的評價指标，也可反映熱能代謝的情況。

排尿符号：

導尿以“C”表示；

尿失禁以“※”表示。

例如：“1500/C”表示導尿病人排尿1500ml。

大便符号：未解大便以“0”表示；

大便失禁以“※”表示；

人工□□以“☆”表示；

灌腸以“E”表示，灌腸後排便以E作分母、排便作分子表示，

例如，“1/E”表示灌腸後排便1次；“1/E”表示自行排便1次，

灌腸後又排便2次；“4/2E”表示灌腸2次後排便4次。

約束帶的使用：

①使用約束帶時，首先應取得病人及家屬的知情同意。

②使用時，約束帶下須墊襯墊，固定松緊适宜，并定時松解，每2小時放松約束帶一次。

③注意觀察受約束部位的末梢循環情況，每15分鐘觀察一次，發現異常及時處理，必要時進行局部按摩，促進血液循環。

及時、準确、完整、簡要、清晰是書寫各項醫療與護理記錄的基本原則。

醫療與護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性，維持最新資料。

如因搶救急重症病人未能及時記錄的，有關醫護人員應當在搶救結束後＜6小時内＞據實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。

記錄内容應重點突出、簡潔、流暢。應使用醫學術語和公認的縮寫，避免籠統含糊不清或過多修辭，以方便醫護人員快速獲取所需信息。

準确是指記錄的内容必須在時間、内容及可靠程度上真實、無誤，尤其對病人的主訴和行為應進行詳細、真實、客觀的描述。

按要求分别使用紅、藍（黑）鋼筆書寫。一般白班用藍（黑）鋼筆，夜班用紅鋼筆記錄。

急診護理工作有（1）預檢分診；（2）搶救工作；（3）病情觀察。

急診護士需要進行搶救工作，搶救病人則需護士準備搶救物品，如一般物品、無菌物品、搶救設備、急救藥品及通訊設備等。

發藥的操作要點：

（1）将藥案打開，核對藥物，依據服藥本核對藥物，準确無誤後才能發藥。

（2）核對床号、姓名、腕帶，并詢問病人名字，得到準确回答後才可發藥，如病人提出疑問，應重新核對後再發藥。

（3）協助病人取舒适體位，解釋服藥目的及注意事項，如病人不在或因故暫不能服藥，應将藥物帶回保管，适時再發或交班。

（4）提供溫開水，協助病人服藥，并确認病人服下，對危重病人及不能自行服藥的病人應喂藥；鼻飼病人須将藥物碾碎，用水溶解後，從胃管注入，再用少量溫開水沖淨胃管。

醫囑的種類：

①長期醫囑指自醫生開寫醫囑起，至醫囑停止，有效時間在24小時以上的醫囑。當醫生注明停止時間後醫囑失效。

②臨時醫囑，有效時間在24小時以内，應在短時間内執行，有的需立即執行（st），通常隻執行一次。另外，出院、轉科、死亡等也列入臨時醫囑。

③長期備用醫囑指有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執行之間有時間間隔，由醫生注明停止日期後方失效。

④臨時備用醫囑指自醫生開寫醫囑起12小時内有效，必要時用，過期未執行則失效。

不同标本的采集：

（1）全血标本：指的是抗凝血标本，主要用于臨床血液學檢查，例如血細胞計數和分類、形态學檢查等，采集全血标本時将血液沿管壁緩慢注入盛有抗凝管的試管内，輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻。應避免在輸液的同側上肢或下肢采血，即在對側手靜脈采血。

（2）血漿标本：抗凝血經離心所得上清液稱為血漿，血漿裡含有凝血因子I，适用于内分泌激素、血栓和止血檢測等。

（3）血清标本：不加抗凝劑的血，經離心所得上清液稱為血清，血清裡不含有凝血因子I，多适合于臨床化學和免疫學的檢測，如測定肝功能、血清酶、脂類、電解質等。

（4）血培養标本：多适合于培養檢測血液中的病原菌。

采血時間：不同的血液測定項目對血液标本的采集時間有不同的要求，

主要有：

①空腹采血：血液生化檢驗一般要求早晨空腹安靜時采血。故指導病人晚餐後禁食，至次日晨采血，空服約1214小時。理想的采血時間是早晨7: 00—8: 00。但過度空腹達24小時以上，某些檢驗會有異常結果，例如血清膽紅素可因空腹48小時而增加240，血糖可因空腹過長而減少為低血糖。

②定時采血：為了解有晝夜節律性變動的指标，應定時采血，即在規定的時間段内采集标。如口服葡萄糖耐量試驗、藥物血濃度監測、激素測定等應定時采血。血樣采集應在不服藥期間進行，如在早晨服藥前。

留置導尿管病人防止泌尿系統逆行感染的措施：

①保持尿道口清潔：女病人用消毒擦拭尿道口及外陰，男病人擦拭尿道口□□及□□，每天1—2次。排便後及時清洗□□及會□□皮膚。

②定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據導尿管的材質決定，一般為14周更換一次。

③訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管，每3—4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能恢複。但對于預防感染無作用。

等長運動，是可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的練習。

因不伴有明顯的關節運動，又稱為靜力練習。主要優點是不引起明顯的關節運動，故可在肢體被固定的早期應用，以預防肌肉萎縮；也可在關節損傷、積液、炎症時應用；并可利用較大負荷增強練習效果等。主要缺點是以增加靜态肌力為主，并有關節角度的特異性。

分級護理：

①特級護理，需嚴密觀察患者病情變化；

②一級護理，需每1小時巡視患者一次；

③二級護理，需每2小時巡視患者次；

④三級護理，需每3小時巡視患者次。

顔色：特級和一級護理采用紅色标志，二級護理采用黃色标志，三級護理采用綠色标志。

隐血試驗陽性用于大便隐血試驗的準備，以協助診斷有無消化道出血，如胃潰瘍病人持續陽性，應懷疑有癌變的可能。

①試驗前3天内不要食用動物血、肉、肝、避免假陽性反應；亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質，避免出現假陰性反應。

（②魚肉屬于白肉，富含豐富的蛋白質，且不會影響試驗結果。）可吃魚肉?。

③試驗前3天内不要食用鐵劑如硫酸亞鐵，枸緣酸亞鐵、紅色補丸、富馬酸鐵等，避免假陽性反應。

④試驗前3天内不要食用富含葉綠素的食物如菠菜、青菜等，避免假陽性反應。

手衛生已成為國際公認的控制醫院感染和耐藥菌感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施，是标準預防的重要措施之一，可有效避免交叉感染。

體溫測量時病人的準備。測量體溫前病人應了解體溫測量的目的、方法、注意事項及配合要點。保持體位舒适，情緒穩定。測溫前20—30分鐘若有運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30分鐘後再測量。

注射法的進針角度：

（1）皮内注射：左手繃緊局部皮膚，右手以平執式持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°進針。

（2）皮下注射：一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，以示指固定針栓，針頭斜面向上，與皮膚呈30°—40°進針。

（3）肌内注射：左手拇、示指繃緊局部皮膚，右手以執筆式持注射器，垂直刺入皮膚。

（4）靜脈注射：針頭斜面向上，與皮膚呈15°—30°自靜脈上方或側方刺入皮下。

（5）股靜脈注射：右手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°，在股動脈内側0.5cm處刺入。

肌肉注射的注意事項：

①左手拇、示指繃緊局部皮膚，右手以執筆式持注射器，中指固定針栓，将針梗的1/2—2/3，迅速垂直刺入皮膚，松開緊繃皮膚的手，抽動活塞，如無回血，緩慢推注藥液。注射完畢，用無菌幹棉簽輕壓針刺處，快速拔針後按壓至不出血為止。

卧位的分類：

（1）主動卧位：即病人身體活動自如，能根據自己的意願和習慣随意改變體位，稱主動卧位。見于輕症病人，術前及恢複期病人；

（2）被動卧位：即病人自身無力改變卧位，躺卧于他人安置的卧位，稱被動卧位。常見于極度衰弱、昏迷、癱瘓的病人。

（3）被迫卧位：即病人意識清晰，也有變換卧位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的卧位，稱被迫卧位。

高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進、大手術後等病人；

低蛋白血症病人；孕婦、乳母等；低蛋白飲食用于限制蛋白攝入病人，如急性腎炎、尿毒症、肝性腦病等病人。

臨床上常見的四大典型面容包括：急性病容，慢性病容，二尖瓣面容，貧血面容。

①二尖瓣病容表現為雙頰紫紅，口唇發绀，一般見于風濕性心髒病患者，如二尖瓣狹窄。

②急性病容，表現為表情痛苦，面頰潮紅，呼吸急促，鼻翼煽動，口唇疱疹，一般見于急性感染性疾病。如肺炎球菌肺炎。

③慢性病容表現為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，消瘦無力等，常見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤，肝硬化，嚴重結核病。

④貧血病容表現為面色蒼白，唇舌及結膜色淡，表情疲乏，見于各種類型的貧血患者。

熱水袋的使用，一般水溫調節至，對于意識不清、老人、嬰幼兒、麻醉未清醒、感覺遲鈍、末梢循環不良等患者，水溫應低于50℃，以防燙傷。

感染性廢物：

（1）被病人血液、□□、排洩物污染的物品：包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、廢棄的被服；

（2）醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人産生的生活垃圾；

（3）病原體的培養基、标本和菌種、毒種保存液；

（4）廢棄的血液、血清；

（5）使用後的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。（未被污染的器械外包裝不做醫療廢物處置）。

其中病原體的培養、廢棄的标本需進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理後，再按感染性廢物收集處理。

洗手的指征：

（1）直接接觸每個病人前後；

（2）從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時；

（3）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前後；

（4）接觸病人血液、□□、分泌物、排洩物、傷口敷料等之後；

（5）接觸病人周圍環境及物品後；