小兒應用脫水劑5小時一次，成人脫水擠2小時一次
吸氧：急性肺水腫6-8
心衰4-6
二型呼衰1-2
1、2~4L/min，右心衰竭給氧。
2、4~5L/min，有機磷農藥中毒時給氧。
3、0.5~1L/min，小兒肺炎鼻導管給氧。
4、8~10L/min或高壓氧艙，CO中毒時給氧。
5、1~2L/min，COPD，肺心病，2型呼吸衰竭給氧。
6、6~8L/min，急性肺水腫給氧，氧氣霧化吸入時的氧流量。
急性肺水腫發生時應給予高流量吸氧，即6~8L/min，用20%—30%乙醇濕化
房顫的病人觀察重點為：心室率的改變
焦慮是害怕某些環境刺激所行成的條件反射
心肌缺血達20-30分鐘，可發生急性心肌梗死
肝硬化最常見并發症：上消化道出血
最嚴重并發症：肝性腦病
精神分裂症的特征性症狀為被洞悉感。
巴比妥類禁用硫酸鎂導洩
截石位3點對應膝胸位9點
截石位7點對應膝胸位1點
截石位11點對應膝胸位5點
大于6就減6 小于6就加6
初次感染原發性
纖維空洞繼發性
反複感染浸潤型
！早産兒病室：24-26°
足月兒病室：22-24°
一般病室溫度：18-22°
中暑病室溫度：20-25°
手術室溫度：22-24°
分娩室、沐浴病室溫度：26-28°
慢性子宮頸炎最常見的是宮頸糜爛
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需牛乳量 110ml/kg×體重
需補水量 40ml/kg×體重
液體量 150ml/kg×體重
需加糖量 8.8g/kg×體重??
骨盆由: 骶骨尾骨髋骨組成
髋骨由:髂骨坐骨恥骨組成
新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過5mg/dl（85umol/L）
輸注濃縮白蛋白可提高機體的膠體滲透壓，補充蛋白質，從而減輕組織水腫
中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量
低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環
低分子羟乙基澱粉增加血漿滲透壓及循環血量
水解蛋白注射液糾正低蛋白血症，促進組織修複，提高機體免疫力
癌細胞10%甲醛 95乙醇
見驚補鈣，見尿補鉀
胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級全收縮期反流性雜音:室間隔缺損
室間隔缺損的主要并發症:支氣管肺炎（呼吸道感染）
2~3肋：房間隔缺損/動脈導管未閉
3~4肋：室間隔缺損
2~4肋：法洛四聯症
青枝骨折就是兒童骨折，常見十歲以下兒童，由直接暴力和間接暴力造成
肛腺中大腸埃希菌感染是肛周膿腫最常見的感染
主動脈狹窄→左心室，二尖瓣狹窄→右肺（累及）
記住血流順序是先房後室再動脈那麼動脈前面就是室
葡萄胎術後HCG将至正常的時間是8－12周
葡萄酒（9）
有機磷4~5L
一氧化碳8~10L 心衰2-4 肺心病肺氣腫1-2
心梗心髒瓣膜病4-6 急性左心衰竭6-8
小白毛愛吃葡萄
小（小細胞未分化）
白（白血病）
毛（絨毛膜ca）
葡萄（侵蝕性葡萄胎）（選化療），其他癌都是手術主
原則自願獻血 制度無償獻血（18—55）
稽留熱（39℃-40℃，不超過1℃）：傷寒，肺炎球菌性肺炎
張弛熱（相差1℃以上）：敗血症，風濕熱，化膿性疾病
間歇熱（高峰降正常）：瘧疾
不規則熱：腫瘤，流感
空腹血糖低血糖
非糖尿病患者低于2.8
糖尿病患者低于3.9
高血糖高于7.0，
異常結果：
(1)病毒性肝炎這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導緻轉氨酶升高。
(2)中毒性肝炎多種藥物和化學制劑都能引起轉氨酶升高，但停藥後，轉氨酶可恢複正常。 (3) 大量或長期飲酒者谷丙轉氨酶也會升高。 (4) 肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高于正常水平，應該積極治療。
(5) 膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。
(6) 心髒疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心髒檢查有陽性體征及心電圖異常。
需要檢查的人群：飲酒,熬夜,疲勞者。
咯血：結核、支擴、癌
多普勒=超聲心動圖
肺炎是固定啰音，。支氣管炎是散在啰音
支氣管炎的表現：先幹咳，後有痰
内囊：對側偏癱
腦橋一側：交叉癱
腦橋兩側：四肢癱，針尖樣瞳孔
小腦：周圍性面癱，共濟失調
蛛網膜下腔和小腦：一般無肢體癱瘓
一氧化碳輸入紅細胞
新鮮血主要适用于血液病病人，可補充各種血細胞、凝血因子和血小闆”；
“庫存血：主要适用于各種原因引起的大出血”；
“新鮮血漿：适用于凝血因子缺乏的病人；
“血小闆濃縮懸液：适用于血小闆減少或功能障礙所緻的出血病人。
一氧化碳中毒病人: 适合輸入紅細胞，改善病人缺氧狀态。
輸尿管結石：腎絞痛+鏡下血尿
膀胱結石：活動後-鏡下血尿
心梗定位口訣
①前間123 前間壁V1V2V3。
②局前345 局限前壁V3V4V5
③前側567 前側壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL
④廣前1－5 廣泛前壁V1V2V3V4V5
⑤下間123下間壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑥下側567 下側壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑦ 正後有78正後壁V7V8
⑧高側L8 高側壁Ⅰ、AVL、V8
見F為下
見L為側
co中毒分度（簡記：輕中重1.3.5）
輕度：10％―30％
中度：30％―50％
重度：50％以上
原發性肺結核:啞鈴狀“雙極影”
血源性肺結核:粟粒狀
大葉性肺炎:緻密狀
支原體肺炎:絮狀，雲霧狀
原來是個 啞巴（原發性啞鈴狀）
雪莉（血源性粟粒狀）
大 幂幂（大葉性緻密狀）
支持我上天看 雲（支原體雲霧狀）
原來是個啞巴，雪莉和大幂幂支持我上天看雲
血性惡露 3-4
漿性惡露 10
白色惡露 3周
子宮一日底平齊十日将至骨盆裡
三周内膜可再生 6周内膜全康複
起始于右上腹是因為内髒神經反射，固定于右下腹是因為軀體神經反射
大量放腹水患者，應卧床休息8-12小時
急性腎衰竭最常見的并發症 ：感染
急性腎衰竭一周内主要死因：高鉀血症
慢型腎衰竭最常見的并發症:心率失常
慢型腎衰竭主要死因:心力衰竭
重症肺炎酸堿平衡類型為：混合型酸中毒
急性化膿性梗阻性膽管炎，雷諾五連症
患者伴有神情淡漠，血壓下降的表現，休克
寒戰，高熱，黃疸，休克 神經系統表現
鱗狀細胞癌 中央型
腺癌，周圍型
□□
周圍縣城
1.5～2.5：1血中蛋白和球蛋白的比例
一窮（球）二白
紅細胞男:4.0-5.5×10.12/L
女:3.5-5.0×10.12/L
血紅蛋白（反映貧血）：
男120-160/L
女110-150/L
新生兒170-200/L
白細胞:4.0-10×10.9/L
正常血小闆：（100-300）×10.9,若＜20×10.9,應警惕顱内出血。
粒細胞減少＜1.5×10.9/L
缺乏＜0.5×10.9/L
A/G比值（白蛋白/球蛋白）：1.5~2.5:1
小兒貧血的分度：（血紅蛋白）
兒童輕度貧血120~90g/L，
兒童中度貧血90~60g/L，
兒童重度貧血60~30g/L，
兒童極重度貧血＜30g/L，
雙胎的胎位：雙頭先露
水腫是急性腎炎最常見的症狀。
急性腎小球腎炎最典型的鏡下血尿。
慢性腎小球腎炎最典型的蛋白尿。
食管癌的典型症狀-進行性吞咽困難
早期症狀-食物哽咽感
卡介苗是三角肌下緣ID皮内注射
乙肝是上臂三角肌IM肌肉注射
出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦
麻疹乙腦皮下iH
卡介苗皮内iD
乙肝百白破肌内iM
外旋頸，内旋髋
主硬主閉脈壓大
主狹心包脈壓小
胎盤早剝 ：子宮硬如紙闆
子宮破裂：病理性縮腹環
前置胎盤：無痛性反複□□流血
水沖脈：主動脈瓣關閉不全動脈導管未閉
交替脈：左心衰
奇脈：心包積液縮窄性心包炎支氣管哮喘
绌脈：房顫風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄
間歇脈：各種心髒病洋地黃中毒
洪脈：高熱甲亢
絲脈：休克 大出血 心衰
速脈：發熱甲亢休克大出血前期
緩脈：甲減顱内壓增高房室傳導阻滞
急性白血病成人胸骨疼痛，小兒是四肢和關節疼痛“
卵巢腫瘤并發症：破裂，惡變（最嚴重），蒂扭轉（最常見），并發感染
?缺氧時血氧飽和度
輕度sao2大于80（Pa02＞50）
中度SaO260-80（Pa02 30—50）
重度SaO2小于60（Pa02＜30）
白肉蛋白優先紅肉蛋白次之
系統性紅斑狼瘡：抗核抗體（ANA）
骨髓穿刺：适應所有血液檢查
血清肌酐：腎
媽（嗎丁啉）說飯前多（多潘立酮）吃沙（莫沙必利）糖（硫糖鋁）桔（枸橼酸），健胃（消食片）又消食啊（阿奇黴素）
中毒較重 左側卧位
慢性細菌性痢疾 左側卧位
空氣栓塞 左側卧位頭低足高
妊娠期仰卧位低血壓 左側卧位
大量不保留灌腸 左側卧位（阿米巴痢疾右側）
放開鼻孔可使氣體交換，從而有利于在下次吹氣時肺泡再度擴張
枕骨大孔疝 最先出先的是生命體征變化
小腦幕切迹疝最先出先瞳孔改變
拔管：腹部引流5-7天，膽管2周左右，胰管2-3周
卵巢癌2 3天子宮内膜癌 1到2周
屈曲型常見于肘關節後方着地
伸直型常見于手掌着地
桡骨遠端伸直型骨折（Colles骨折）側面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“□□樣”畸形。
愛死錢（艾四醛）（癌細胞10%甲醛或者95%乙醇）
酸類（濃鹽酸，類固醇）
笨蛋（尿蛋白，甲苯）
嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴張最常見的原因
大量不保留
成人:7-10
小兒:4-7
保留:15-20
排氣:15-18
□□：從小劑量逐漸增加至最佳劑量。維持2-6周後停藥，防止成瘾。控制症狀後至少再用2周。
□□俗稱安定,化學名“苯甲二氮卓”,具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癫痫及中樞性肌肉松弛作用,是目前臨床上最常用的催眠藥。
計劃P
實施D
檢查C
處理A
拔管前在飯前飯後夾管1h 拔管前1-2天全日夾管
1*局部缺血期，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱
2*營養障礙期，靜息痛，足背動脈搏動消失
3*組織壞死期，壞疽，潰瘍
正常血清鉀是3.5～5.5 大于7為嚴重的高鉀血症可誘發心律失常
最常見的腹外疝：腹股溝斜疝
最容易嵌頓的疝：股疝