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第15章 第 15 章

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中性粒細胞升高:細菌

淋巴細胞升高:病毒

上呼吸道感染:病毒

肺炎:細菌

上呼吸道感染常見病原體為病毒

金黃色葡萄球菌引起急性感染性心内膜炎

急性腎小球腎炎是由乙型溶血性鍊球菌

直接記憶“晚輩執掌”

晚輩執掌大權哈哈哈

不理解就死背吧。肩關節:外展45°,前屈30 ° ,外旋15 ° .

肘關節:屈曲90 ° ;體力勞動者,可維持在屈曲60-70 ° ,以便使用勞動工具。

腕關節:背伸20-30 °.

髋關節:前屈曲15-20 ° ,外展10-20 ° ,外旋5-10 °

膝關節:屈曲5 °左右。

踝關節:0 ° 。女性的踝關節功能位,可跖屈5-10 ° ,以适應穿有跟鞋,維持其身體稍前傾的姿态。

心源下。腎源上

腎病性水腫眼睑顔面鹽<2~3g

心源性水腫下垂部鹽<5g

高血壓 鹽<6g

心源性水腫水腫部位多在身體低垂部位,站立病人首先為雙下肢水腫,卧床病人首先出現在腰骶部

腎源性水腫水腫部位多在顔面部

即心源下,腎源上

按壓8~12

擠壓10~12

躁狂症:轉移轉移,思維奔逸

精神分裂症:情感淡漠

抑郁症:思維遲緩

銅綠假單胞菌感染時,其膿液呈淡綠色有甜腥味

無臭的黃色稠厚膿液常見于金黃色葡萄球菌感染時

膿液稀薄,呈淡紅色,量較多常見于鍊球菌感染

膿液稠厚有糞臭味常見于大腸杆菌感染時

姓名、性别、出生年月、職業屬于一般資料

家庭狀況、經濟狀況、工作環境屬于心理社會狀況

心率、血壓、脈搏、呼吸屬于客觀資料

患病史、婚育史屬于過去健康狀況

精神面貌、營養狀況屬于護理體檢的内容

潛伏期延長是指初産婦第一産程潛伏期超過20h

第一産程潛伏期初産婦不超過20 經産婦不超過14

心:蛇蠍心腸(舌)

肝:眼睛幹淨(目)

脾:皮卡(口)

胃:維B(鼻)

腎:生兒子(耳)

醫療工作的内容主要為解決病人的生理功能改變

甲狀腺大部切除術是治療中度以上甲亢最常用而有效的方法

腹部皮下脂肪厚度 體重低于正常均值

輕度: 0.8-0.4cm 15%~25%

中度: <0.4cm 25%~40%

重度: 消失 >40%

腦出血好發于内囊 最嚴重的是腦橋

小腦是共濟失調

高血壓動脈硬化所導緻的腦出血最常見

咳痰

輕度<10毫升

中度10~150毫升

重度>150毫升

尿三杯試驗

初期提示在尿道

終末血尿提示在膀胱頸、三角區,後尿道

全程血尿提示在腎髒,輸尿管

結核性腦膜炎臨床表現:

早期:性情大變

中期:腦膜刺激征

晚期:昏迷

老年人早、中、晚三餐食量的比例最好為30%、40%、30%

症狀與體征不相符包括膽道蛔蟲病和支原體肺炎

調節酸堿平衡的重要器官 腎髒

呼衰時最早因缺氧受損的器官 腦

水中毒最常受損的器官 腦

無菌手術感染率 <0.5

青黴素血清反應發生在7~12天,是青黴素過敏反應的一種

緩下劑睡前服用,第二日清晨排出

急性關節炎為痛風的首發症狀;

多在午夜或清晨突然起病,多呈劇痛,數小時内出現受累關節的紅、腫、熱、痛和功能障礙,單側跖趾及第1跖趾關節最常見

急性關節炎——為痛風的首發症狀

起病——多在午夜或清晨

急性痛風性關節炎最易受累的部位——跖趾關節

1型糖尿病,自身免疫,多見于青少年,易發生酮症酸中毒,需要用胰島素治療;

2型糖尿病主要病因是遺傳因素,多見成年人,主要治療方法為控制飲食。

1型胰島素不足,2型缺乏胰島素受體

煮蛋:主細胞-胃蛋白酶原和凝乳酶原

鼻炎:壁細胞-鹽酸和内因子(抗貧血因子)

機密:G細胞分泌胃泌素(促胃液素)

年檢:黏液細胞分泌堿性黏液

新生兒低血糖血糖<2.2

正常成人≤2.8

糖尿病≤3.9

腦病就是腦子有病,就是250,然後ct就是2到5天

新生兒缺血缺氧性腦病CT檢查時間為生後2-5天

]甲減:T3、T4下降,TSH上升 甲亢:T3、T4上升,TSH下降

心電圖記錄的是電壓随時間變化的曲線,記錄在坐标紙上,坐标紙為由1mm寬和1mm高的小格組成,橫坐标表示時間,縱坐标表示電壓,通常采用25mm/s紙速記錄,1小格=1mm=0.04秒,縱坐标電壓1小格=1mm=0.1mv,P-P間隔為橫向,15小格=15×0.04=0.6秒,心率=60÷0.6=100次/分

一個小格是0.04s,15個就是0.6s,0.6s跳一下,60s跳了100下

?用1500除以小格

300除以大格?

胃大部分切除術後:

傾倒綜合征常發生于餐後10到30分鐘内

十二指腸殘端破裂長發生在術後3-6天

吻合口破裂常發生術後在5-7天

腎病綜合征:水腫(最常見,最突出), 大量蛋白尿(最根本,影響最大),低蛋白血症,高脂血症,高血壓

上腹部疼痛是慢性胃窦胃炎最常見症狀

腹股溝斜疝疝環位于

腹股溝韌帶中點上1.5~2.0cm

3,3, 3 (頭+頸+面)

5, 6 ,7 (雙手+雙前臂+雙後臂)

13 ,13 ,1 (腹部+背部+會陰)

5 ,7, 13 ,21(臀部+雙足+雙小腿+雙大腿)

1.肝性腦病禁用維生素B6

(腦子不好使了不就傻B了嘛)

2.急性病毒性肝炎選用維生素C

(急診送iCU)

3.慢性肝炎選用維生素B(保肝作用)

(Bao肝)

4.嚴重肝髒疾病選用維生素K

(病情嚴重了,治不好家屬會K醫生)

5.巨幼紅細胞性貧血缺維生素B12

(因為他巨大,傻B的比其他病多兩倍,所以是B12)

戊二醛消毒時間45-60分鐘

滅菌時間10小時以上

胎位不正,糾正時間30-32周

30-32w,心衰加重時期是32~34周。(血流量增加40%~45%。)外倒轉術是32~34周。

急性白細胞:成熟粒細胞減少

慢性粒白血症:脾腫大

成人最常見肺結核:繼發性肺結核(浸潤型肺結核)

兒童最常見肺結核:原發性肺結核

兒童和第一次得結核都是。原發性肺結核。

帽狀腱膜下血腫 觸診有波動感

皮下血腫 無波動

硬膜外血腫 中間清醒期

硬膜下血腫 持續昏迷,進行性昏迷

骨膜下血腫 以骨縫為介 局限在某一顱骨

腦震蕩 短暫性意識喪失 2周内恢複

腦挫傷 意識障礙-顱内壓增高-腦疝

一般術後什麼瘘并發都是5~10天,

術後5-10天是膽瘘

術後一周是胰瘘

術後1-2天是出血

胃大部分切除術,1-2天十二指腸殘端破裂,5-7天胃腸吻合口破裂

闌尾炎内出血24小時内,切口感染是3-5天,盆腔膿腫5-7天

胰頭切除術

術後5-10并發症膽瘘

術後一周胰瘘

術後1-2天出血

食管癌的并發症

1出血:活動性出血

2.吻合口瘘:5到10天,持續高熱(和乳糜胸的區别)+呼吸困難+胸痛+患側胸腔積液

3.乳糜胸:2到10天

室上心動過速一群瘦子手牽手

室性心動過速一群胖子手牽手

??題目問的是核心症狀:焦慮症得核心症狀→強迫觀念

腎癌——血尿最早的症狀,表現為無痛間歇性肉眼血尿或鏡下血尿。

膀胱炎——主要表現為尿頻、尿急、尿痛,伴有恥骨弓上不适。

前列腺增生——尿頻(最早)。進行性排尿困難(最典型)。表現為排尿遲緩、斷續、尿後滴瀝。

急性腎盂腎炎——起病急驟、畏寒、發熱、體溫可達40℃,常伴頭痛、全身不适、疲乏無力。

胎盤具有氣體交換的功能

産後6周可以性生活

産後6個月堅持純母乳喂養,母乳喂養可持續1-2年

小兒6個月唾液澱粉酶含量與成人一樣

順鉑化療是一種水療,順鉑(重金屬)

腎功能損害

多系統功能衰竭最先是肺

痛風—秋水仙堿

幼年風濕性關節炎—水楊酸鈉

類風濕性關節炎—阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬

記“剪秋(秋水仙堿),本宮的頭好痛(痛風)”

鈣通道阻滞劑——硝苯地平。

血管緊張素轉化酶抑制劑——卡托普利。

B受體阻滞給——普萘洛爾。

鈣瓶(平)雪梨(血利)貝爾(β爾)

副作用

抗甲狀腺藥物粒細胞減少

放射性碘永久性甲減

手術誘發甲狀腺危象

梗阻有結石

急症重症膽總管炎病人梗阻原因主要是

膽管結石

壺腹周圍癌最早出現的是黃疸

胰腺癌最早出現的是上腹部不适和飽脹

重症監護室病人特級護理,實行專人24小時

一級護理的每小時巡視一次。

由于患者已出現吻合口痿及腹腔感染症狀

,故在腹膜炎未控制前不能給予腸内營養

,應禁食、胃腸減壓,保持腹腔引流通暢,取半坐卧位

初次消毒:自上而下,由外向内

再次消毒:自上而下,由内向外再向内

代酸拉 代堿吐

呼酸憋 呼堿喘

高鉀——代酸

低鉀——代堿

活動日最常見的是晨僵

最典型的是關節對稱性改變

最早出現的是關節疼痛和腫脹

最晚出現的是關節畸形及功能障礙

最特異的是皮膚表現

羊水量

正常 800~1000

過少小于300

過多大于2000

一次性放羊水不超過1500

卵巢的子宮内膜異位症最為常見,

異位的子宮内膜因周期性出血緻卵巢增大并形成單個或多個囊腫,囊腫内含有暗褐色黏稠的陳舊性血,似巧克力樣糊狀,故稱為巧克力囊腫

子宮内膜異位症患者卵巢病變最常見類型:卵巢巧克力囊腫

每個腎由約100萬個腎單位組成

無菌持物鉗:浸泡存放有效期7天,手術室或者頻繁使用一天,幹燥法4h

左支氣管長細且彎曲,右支氣管短粗。

支氣管擴張多發于左下肺

因為左側支氣管細所以痰液易潴留 上部因為重力作用好一些所以是左肺下葉類比想肺結核結核菌是需氧菌所以好發在肺尖上葉

保留灌腸臀部墊高10cm,有利于藥物保留

液面與□□距離小于30cm

将肛管插入直腸15~20cm。

一般每次灌腸液不超過200ml,溫度38℃。

上呼吸道感染腸道病毒引起皮疹

咽峽炎 柯薩奇病毒

咽喉炎 腺病毒

扁桃體炎 溶血性鍊球菌

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