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第17章 第 17 章

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一般吸氧不能緩解的:ards

看到片狀陰影,進行性呼吸困難,水泡音就是ARDS(急性呼吸窘迫症)

大面積燒傷,adrs

昆蟲隔離:乙腦,瘧疾,斑疹傷寒;

消化道:甲肝,戊肝,傷寒,菌痢;

接觸隔離:破傷風,狂犬,炭疽;

呼吸道:麻疹,百日咳,白喉,流腦;

嚴密隔離:禽流感,霍亂,鼠疫,非典;

保護性隔離:早産兒,移植術後,大燒傷,免疫缺陷

前A 橫T 後P

O枕 S骶 M下颏 Sc肩

前橫後ATP

O像枕頭

M像臀部

Sc肩膀

S骶

m不是臀!s骶骨,那個是臀先露的情況。m是下颏,面先露!!!

LOA 枕左前

L左 R右

O枕 S骶 M下颏 Sc肩

A前 T橫 P後

系統性紅斑狼瘡的皮膚護理為保持皮膚的清潔衛生,可用清水沖洗皮損處,每日3次;用30℃左右溫水濕敷紅斑處,每次30分鐘

檢查阿米巴原蟲:采集标本前,應先将便盆加溫,再囑病人排便”

易複性斜疝:容易推回腹腔

難複性斜疝:不能或不完全推回腹腔

嵌頓性疝:疝塊增大卡住不能推回腹腔

絞窄性疝:疝内容物感染壞死手術治療

發熱就是感染了,嵌頓性無感染,絞窄性是感染

護理倫理基本4大原則:尊重,有利 ,不傷害 ,公正

尊重原則=自主原則

行善原則=有利原則

開放性損傷……傷後12小時内使用破傷風抗毒素

肝硬化:

1.急性黃疸型肝炎按照病程可分為黃疸前驅期、黃疸期和恢複期3期,黃疸前驅期主要是消化道症狀。

2.腹水多為漏出液。評估腹水用叩診。血性腹水有癌變可能。

3. 門脈高壓症的三大表現:脾大、側支循環的建立和開放、腹水(中心靜脈壓降低)/脾大、嘔血、腹水。沒有内分泌失調。

4. 門靜脈高壓症:因脾功能亢進,術前需肌肉注射維生素K,以減少術後出血的發生。不能放置胃管。

5. 限制鈉、水的攝入:限制鹽在1~2g/d,進水量限制在1000ml/d左右。

6.硫酸鎂導瀉時體溫不是特别觀察項目。

7.蜘蛛痣一般不在腹部。

8. 保持大便通暢:大便通暢有利于清除腸内含氮物質,減少腸道毒物的吸收。

功能性便秘是指非器質性病變引起的便秘

精幹高效原則:裁員

洋地黃和鈣劑是協同作用,都是減慢心率,洋地黃要大于60,鈣劑要大于80。

靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣過程中,注意觀察防止心動過緩,保持心率大于80次/分

23房

34室

24是法四

動脈導管未閉 第二肋間

房間隔缺損 第二三肋間

室間隔缺損 第三四肋間

法洛四聯症 第二四肋間

室間隔缺損:

左向右分流型,

胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,

第二心音(P2)增強,

伴有肺動脈高壓者P2亢進

類風濕性關節炎診斷最有價值的檢查是——X片(僅對于手、腕關節)

我們遵循以下幾個原則:

①低滲性脫水用2/3張液體。

②高滲性脫水用1/3張液體。

③等滲性脫水用1/2張液體。

④擴容用2:1等張液體

飯前喝尿(磺脲類)

飯後吃瓜(雙胍類)

同時吃糖(阿卡波糖)

磺脲類…飯前半小時口服

雙胍類…進餐或進餐後服

阿卡波糖…第一口飯同服

水柱高度為多少,胸膜腔内負壓即為多少

原發性腹膜炎溶血性鍊球菌,繼發性是大腸杆菌

原來胖成球,後來瘦成杆

新生兒黃疸→病理性黃疸→非感染性→新生兒溶血症(伴水腫、貧血)。潛在并發症:膽紅素腦病。

腎部分切除術前抗結核4周以上,術後6個月以上

腎切除術前→2周

腎部分切除術前→4周

術後→6~9個月

正常□□液4.5~5.5 酸

正常尿液5.5~6.5 酸

羊水7.0~7.5 堿

肥厚型心肌病是以心室對稱性和不對稱性肥厚,左心室和右心室肥厚為特征

氟西丁 百憂解 5景色铵藥物:起效慢2-4周

昆蟲隔離:乙腦,瘧疾,斑疹傷寒;

消化道:甲肝,戊肝,傷寒,菌痢;

接觸隔離:破傷風,狂犬,炭疽;

呼吸道:麻疹,百日咳,白喉,流腦;

嚴密隔離:禽流感,霍亂,鼠疫,非典;

保護性隔離:早産兒,移植術後,大燒傷,免疫缺陷

甲型、戊型消化道隔離

乙型、丙型、丁型血液□□隔離

射血分數:左:50 右40

二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全,是臨床上最常見的聯合瓣膜病

顱内壓增高三主征:頭痛,嘔吐,視神經□□水腫

生命體征改變:血壓升高,脈壓增大,脈搏慢而有力,呼吸深而慢,(兩慢一快)稱Cusing反應

cushing反應。兩慢一高。呼吸,脈搏,血壓

心律失常……心室顫動是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因”

陽:浮長滑洪

陰:沉短澀

陽脈: 浮脈、長脈、滑脈、洪脈

陰脈: 沉脈、短脈、澀脈

陽脈: 浮脈、長脈、滑脈、洪脈

陰脈: 沉脈、短脈、澀脈。 陽:浮長滑洪。陰:沉短澀

?陽:紅腸浮華

?陰:陰沉苦澀短命鬼

深而快 ——呼堿,代酸

淺而慢——呼酸,代堿

會陰

狹義:指□□前庭至□□間區域

廣義:指盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織

獨生子女引起畏食最常見因素:精神因素

雙胍類……主要通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用”

每個腎由約100萬個腎單位組成

正常成人安靜時的

雙腎血流量約為1L/min(1000ml/mln)

紅外線照射促進傷口結痂,促進肉芽組織生長利于傷口愈合

接觸性出血——子宮頸癌

月經量多,經期延長——子宮肌瘤

停經後□□流血——葡萄胎

既往葡萄胎?□□流血?有絨毛結構——侵蝕性葡萄胎

既往葡萄胎?□□流血?無絨毛結構——絨毛癌

侵蝕性葡萄胎患者實驗室檢查可見其流産後,HCG值持續高于正常

宮頸癌的早期臨床表現為少量接觸性出血,經間期間斷性出血

肝膿腫患者除須控制入水量者,保證高熱病人每天至少攝入2000ml液體

除了肝性腦病(腹水)選1000ml,其他消化系統都選2000

尿道損傷,術後留置尿管2~4周 14~21天

閉合性損傷應首先在嚴格無菌條件下試插導尿管,如試插成功,應留置導尿管5~10天作為支架,以利于尿道的愈合。

骨折早期并發症:

1.感染

2.休克

3.血管損傷

4.神經損傷

5.脂肪栓塞

6.股筋膜室綜合征

7.内髒損傷

骨折晚期并發症:

1.關節僵直

2.畸形愈合

3.損傷性骨化

4.骨形成異常

5.創傷性關節炎

6.缺血性骨壞死

缺血性肌攣縮是骨折最嚴重的并發症之一

關節僵硬是最常見的晚期并發症。

系統性紅斑狼瘡累積關節肌肉主要表現是非畸形關節炎。

穩定性心絞痛:st段壓低,t波低平或倒置

心肌梗死:st段擡高呈弓背向上,t波倒置,q波寬深

腦出血的治療原則為脫水降顱壓、調整血壓、防止繼續出血、減輕血腫所緻繼發性損害、促進神經功能恢複、防止并發症,腦出血後48h腦水腫達高峰,腦水腫可使顱内壓增高,并緻腦疝形成,是導緻病人死亡的直接原因,積極控制腦水腫、降低顱内壓是腦出血急性期治療的重要環節,是首選的治療措施;收縮壓小于200時隻需要脫水劑,收縮壓大于200時要用降壓藥

慢性或早期支氣管炎x線:無明顯改變

急性支氣管炎,COPDx線:肺紋理增粗肺陰影增深或紊亂

成人肺炎(肺炎性鍊球菌肺炎,大葉性肺炎):大片陰影

小兒肺炎:斑片狀陰影

肺氣腫:兩肺透亮度增加,肋間隙增寬

支氣管哮喘:兩肺透亮度增加,過度充氣狀态

木火土金水

肝心脾肺腎

目舌口鼻耳

青赤黃白黑

怒喜思悲恐

酸苦甘辛鹹

風暑濕燥寒

(肝心脾肺腎。對照了:膽,小腸,胃。大腸,膀胱)

生長抑制素——治療上消化道出血,

抑制腺體分泌

急性胰腺炎:生長抑素(抑制胰液和胰酶的分泌)

影響人體蒸發散熱的最主要因素是環境溫度高

陣發性胸痛或心前區不适是典型的心絞痛特點,疼痛部位以胸骨體中段或上段為主,可波及心前區甚至整個前胸,邊界表達不清。可放射至左肩、左臂内側,甚至可達左手無名指和小指,也可向上放射至頸、咽部和下頰部

心絞痛最常見發生部位:胸骨中上段

心肌梗死最常發生:左心室前壁

新潔爾滅和肥皂同用會産生拮抗作用失效

胃潰瘍胃小彎

胃癌胃窦

十二指腸球部

右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見的重要體征,壓痛點常位于麥氏(McBurney)點,即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

避光保存:腎上腺素,氨茶堿,維生素C

低溫保存(2-10°C):青黴素皮試液,胎盤球蛋白,抗毒血清,疫苗

抗菌藥物應用至症狀消失、尿常規正常和尿培養連續3次陰性後3~5天方止

急性腎盂腎炎療程一般為10~14天

氟哌酸停藥後3~5天應複查尿培養,以期及時發現和處理

腹痛加劇是穿孔時的表現。出血不會腹痛加劇,反倒會短期内腹痛減輕,但這絕對不代表症狀好轉,一定要注意!

下排氣式高壓蒸汽滅菌鍋進行滅菌時,壓力達103~137kPa,溫度達121~126℃,保持20~30分鐘,可殺死包括芽胞在内的一切微生物,即可達到滅菌效果

.口服補液口服補液鹽(ORS)溶液……配成總滲透壓245m0sm/L”

腹腔穿刺

實質性髒器損傷:抽出不凝血

空腔髒器損傷:膈下遊離氣體,穿刺液混濁

慢性腎衰:胃腸道是最早、最常見症狀厭食(食欲不振最早)

慢性腎衰

最早、最常見症狀 胃腸道 厭食

腎衰竭早期常表現為精神萎靡、疲乏、失眠,逐漸出現精神異常,幻覺、抑郁、淡漠,嚴重者昏迷

晚期最常見 蠟樣管型

泌尿系統感染:尿頻尿急尿痛

尿路結石:疼痛+血尿。疼痛放射:肩部、下腹部、會□□

急性腎衰:少尿無尿

慢性腎衰:食欲不振

腎性血栓:腰痛,進行性加重的血尿

胎心音低于110就要剖宮

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