非常肥胖：大于32
一個窦性搏動後跟着一個早搏（期前收縮）稱二連律
二個窦性搏動後跟着一個早搏 （期前收縮）稱三連律
一個窦性搏動後跟着兩個早搏 （期前收縮）稱成對性早搏（期前收縮）
大于五次分鐘鐘的期前收縮為頻發性期前收縮
急性重型肝炎：病後10天内出現肝性腦病。
亞急性重症肝炎：病後10天以上出現重型肝炎臨床表現。
急性黃疸型肝炎：黃疸前期，黃疸期，恢複期。
急性無黃疸型肝炎：主要表現消化道症狀。
最常見的腹外疝：腹股溝斜疝
最容易嵌頓的疝：股疝
紫霞仙子最常見，齊天大聖最嚴重。
容易誤診的是腹型，最嚴重的是腎型
最常見的是“單純型”
最嚴重的事“腎型”
紫霞仙子最常見，齊天大聖最嚴重。
紫癜（紫霞仙子
腎型（齊天大聖
相生 木→火→土→金→水→木
相克 木→土→水→火→金→木
代謝性酸中毒:腹瀉（拉）
代謝性堿中毒:嘔吐（吐）
出血壞死型胰腺炎:
三低:低鉀，低鎂，低鈣
吻合口梗阻:嘔吐為食物不含膽汁
輸入袢梗阻:不含膽汁 嘔吐後症狀不緩解
輸出袢梗阻:嘔吐物為膽汁和食物
兒童 青少年 斜疝
老年人 直疝
古疝 40歲婦女
急性呼吸窘迫綜合征：
1.病理基礎是頑固性低氧血症和呼吸衰竭。
2.檢查用血氣分析。
3.高濃度吸氧。
三叉神經痛:面頰，上下颌，舌部最明顯，劇烈疼痛，一般神經系統檢查無陽性體征。
秋冬腹瀉輪狀病毒春夏季腹瀉大腸埃希菌
秋冬腹瀉輪狀病毒春夏季腹瀉大腸埃希菌
三顧茅廬，四面八方
初期：易激惹，夜間啼哭，枕秃（早期）。 激期：3-6月：顱骨軟化
6個月以上：O形或x形腿
7-8月：方顱
1歲：肋骨串珠
卡介苗是三角肌下緣ID皮内注射
乙肝是上臂三角肌IM肌肉注射
适用于肌内注射的疫苗有乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五聯疫苗等
出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦
麻疹乙腦皮下iH
卡介苗皮内iD
乙肝百白破肌肉iM
室溫：
足月兒+母嬰室 22-24
早産兒 24-26
沐浴 + 分娩室 26-28 新生兒沐浴水溫39-41
新生兒室相對濕度55%-65%
①低熱：37.3~38℃；
②中等度熱：38.1~39℃；
③高熱：39.1~41℃；
④超高熱：41℃以上”
梗阻有結石
急症重症膽總管炎病人梗阻原因主要是
膽管結石
頸體不連黑家政
黑加征是早期妊娠特有的變化，因胚胎着床處較軟，在妊娠第6~7周時檢查子宮峽部可見宮頸和宮體似不相連；妊娠6~8周可見□□黏膜及宮頸充血，呈紫藍色
親密距離50cm以内
個人距離50cm～1.2米（治療）
社交距離1.2-4m。 社會距離4m以上
胃潰瘍GU：進食-疼痛-緩解
十二指腸潰瘍DU：疼痛-進食-緩解
1、2級氫氯噻嗪
合并心絞痛、心率快用洛爾類
合并蛋白尿、糖尿病、心衰用普利類
地平類和維拉帕米用于老年性高血壓
急性高血壓用硝普鈉
小兒驚厥首選□□
新生兒 □□，□□鈉。
?室性期前收縮 苯妥英鈉/利多卡因
房顫 房裡有米 維拉帕米
室顫 室出有因 利多卡因。
缺血缺氧—□□
肝功不全—苯妥英鈉
頑固性抽搐—□□/水合氯醛
嬰兒（出生到1歲）：400-500 少于200為少尿
幼兒（1-3歲）：500-600 少于200為少尿
學齡前期（3～6/7歲）：600-800 少于300為少尿
學齡期（6/7-青春期）：800-1400 少于400為少尿
其他兒童尿量<50ml/d為無尿!
中擴容 中分子右旋糖幹可以擴充血容量。
低改微低微。低分子右旋糖幹可以降低血液粘稠度，改善微循環。
白蛋白治療水腫
巧記。中國有容乃大，中容。低微。
左室擴大，脈壓差增大，頸動脈搏動明顯——風濕性心髒病伴主動脈瓣關閉不全
風濕性心髒病病人感染後對鍊球菌産生免疫反應，使心髒結締組織發生炎症病變，在炎症的修複過程中，心髒瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連緻瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄；
如心髒瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關閉不全。最常受累的是二尖瓣，其次是主動脈瓣。主動脈瓣關閉不全重者表現為可有心悸，頸動脈搏動明顯以及血壓收縮壓升高，X線可見左心、房、左心室增大，升主動脈繼發性擴張，并可累及整個主動脈弓；
病毒性心肌炎的主要表現有病毒感染前驅症狀，心髒受累症狀有心悸、胸悶、呼吸困難、胸痛、乏力等，嚴重者出現阿-斯綜合征、心源性休克、猝死等，以及與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，心尖部第一心音減弱，可出現第三心音或雜音，或有心力衰竭體征有肺部啰音、頸靜脈怒張、肝大、心髒擴大、下肢水腫等表現；
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的主要表現為陣發性胸痛或心前區不适；
高血壓性心髒病主要表現為房顫，可有心悸、氣促、心前區不适等症狀，可因心排出量降低而發生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克等症狀，心髒聽診第一心音強弱不一緻，心律絕對不規則，短绌脈；
風濕性心髒病伴主動脈瓣狹窄典型三聯症：勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥
4-6個月（泥狀食物）：米糊，土豆泥，水果泥，蛋黃
7-9個月（末狀食物）：粥，爛面，雞蛋，肉沫
10-12個月（碎食物）：碎肉，稠粥，軟飯，豆制品
五髒:心、肝、脾、肺、腎
六腑:大腸、小腸、膀胱、三焦、膽、胃
呼吸系統疾病
最常見的病是感染
最常見的症狀是咳嗽咳痰
最常見的體征是呼吸困難
化療藥物在殺傷癌細胞同時也會損壞正常細胞，在化療過程中必須定期觀察血象、骨髓象，以便觀察療效以及骨髓抑制情況。白細胞正常值是4~10×10^9/L，若白細胞降至3.5×10^9/L，應停止用藥，給予病人支持治療。若白細胞小于1.0×10^9/L時，病人幾乎沒有自身免疫力，極易因輕微的感染而導緻敗血症威脅生命。
白細胞低于3.5
血小闆低于80
停藥
白細胞低于1保護性隔離
血小闆低于50避免外出
低于20絕對卧床休息
小白毛愛吃葡萄
小（小細胞未分化）
白（白血病）
毛（絨毛膜ca）
葡萄（侵蝕性葡萄胎）
除了侵蝕性葡萄胎，絨毛膜癌，白血病首選化療，其餘都是首選手術
雙側瞳孔縮小：我有兩頭小氯嗎 有機磷中毒，氯丙嗪，嗎啡
雙側瞳孔擴大：穿雙内增高去大不列颠阿
顱内壓增高，顱腦損傷，颠茄類（阿托品）
單側瞳孔縮小：（早）找小單同側小腦幕裂孔疝早期
一側瞳孔擴大、固定：大後天定婚 同側小腦幕裂孔疝晚期
張力性氣胸——迅速排氣減壓，閉式引流，開胸探查。
開放性氣胸——迅速封閉傷口。
自發性氣胸——使肺盡早複張。
幹烤法
消毒：溫箱120－140℃，10－20分鐘
滅菌：溫箱150℃，2.5小時
溫箱160℃，2小時
溫箱170℃，1小時
溫箱180℃，30分鐘
高壓蒸汽滅菌
滅菌：壓力達103－137kPa，溫度121－126℃，20－30分鐘
預真空壓力蒸汽滅菌器
壓力達205kPa，溫度132，4－5分鐘
日光暴曬法
太陽直射暴曬6小時(中間定時翻動)
空氣消毒
1、純乳酸：0.12ml/m?，加等量水，30－120分鐘
2、食醋：5－10ml/m?，加熱水1－2倍，30－120分鐘
絕經後不規則□□流血：子宮内膜癌
宮頸癌：接觸性出血
葡萄胎：停經後出血
侵伺性葡萄胎：不規則出血（未絕經）
敷料， 給病人使用前，壓力蒸汽滅菌，效果最好
給病人使用後，無任何保留價值，直接焚燒處理。
小兒腹瀉補液量計算：
(1)補充累積損失量：輕度脫水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。
重度脫水或有周圍循環衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml， 30～60分鐘内靜脈輸入。
(2)補充繼續損失量：是補液後繼續丢失的液體量。一般用1/3～1/2張含鈉液。
(3)供給生理需要量：供給基礎代謝需要的水60～80ml/kg。
在實際補液過程中，補液量為以上三部分合計，一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。
闌尾炎——原因——闌尾梗阻——淋巴濾泡增生
闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因
重型肺炎：缺氧和二氧化碳潴留導緻呼吸性酸中毒，低氧血症 高熱 進食少導緻代謝性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒
胸腔引流管注意事項。
水封瓶内盛約500ml的無菌生理鹽水；
長玻璃管的下口插至液面下3~4cm；
水封瓶的瓶口要密封好，以免空氣從瓶口進入影響瓶内壓力；
水封瓶低于胸腔出口60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液體逆流入胸膜腔
長連胸，短連空，連胸瓶内無液體
放環取環半個月
人工流産一個月
宮頸糜爛兩個月
子宮脫垂三個月
手法複位後，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡早手術探查。除上述情況外,嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝内容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的内容物已壞死，更需手術治療”
降低血清膽紅素 藍光療法
降低遊離膽紅素 輸入人體血漿和白蛋白
口服别嘌呤醇治療純尿酸腎結石的機制是——減少尿酸形成
别嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少體内尿酸合成，降低血尿酸濃度，從而減少尿酸結晶沉積，抑制純尿酸腎結石形成，對治療有作用。